— Начинается школьный год, и многие родители уже готовятся к сезону простуд. Когда ждать пика заболеваемости? — Заболеваемость вырастет в начале сентября, когда дети вернутся в школы и детсады. Это связано с тем, что они снова начнут тесно общаться в закрытых пространствах. — Складывается впечатление, что сегодня дети болеют чаще, чем 10—20 лет назад. Значит ли это, что от поколения к поколению снижается иммунитет? — Главное, что нужно понять: частые ОРВИ в начале учебного года — не признак слабого иммунитета, а нормальный физиологический процесс адаптации. Иммунная система ребёнка формируется и «обучается» до 12—15 лет. И этот процесс невозможен без контакта с вирусами. Чтобы научиться защищаться, иммунитет должен «встретиться» с угрозой. Когда первоклассник попадает в новый коллектив, он сталкивается с новыми микроорганизмами, которые его иммунная система ещё не знает. Если в классе 30 детей, то это 30 разных «инфекционных портфелей». В закрытом помещении класса вирусы передаются молниеносно. Так что ребёнок, который до школы находился в относительно стерильной домашней среде, оказывается в центре настоящего вирусного шквала. — Помимо коллектива и скученности, что ещё влияет на сопротивляемость организма инфекциям? — Определённую роль играет смена режима. Когда после каникул приходится рано вставать пять дней в неделю — это стресс для организма. Недосып напрямую снижает активность иммунных клеток. Школа — это и повышенные нагрузки. Умственная работа, новые обязанности, необходимость адаптироваться в коллективе — всё это истощает нервную систему, а значит, ослабляет и иммунную защиту. Есть и сезонный фактор. Начало учёбы совпадает с похолоданием и сокращением светового дня — это тоже благоприятные условия для распространения вирусов. — В норме сколько раз в год может болеть ребёнок? — В современной практике мы уже не считаем частоту отдельным критерием диагностики. Раньше были ориентиры на шесть — восемь эпизодов в год, но они потеряли актуальность. Если ребёнок переносит инфекцию легко, без осложнений и полностью восстанавливается, не так важно, сколько было эпизодов. — Какие часто встречающиеся симптомы не опасны? — После ОРВИ в течение двух недель может быть остаточная ринорея — слизистые выделения из носа. В некоторых случаях это физиологическая норма, не требующая вмешательства. Даже если выделения стали зеленоватыми, это не значит, что присоединилась бактериальная инфекция. Такой цвет придают ферменты нейтрофилов, борющихся с вирусным воспалением. Антибиотики в этом случае не нужны. — Когда нужно проконтролировать ход лечения с врачом? — Повод для обращения к врачу — волнообразная лихорадка, то есть повышение температуры после того, как она пришла в норму. То же самое касается ситуации, когда жара нет, а потом внезапно поднимается температура. Такой симптом указывает на возможное присоединение бактериальной инфекции или на осложнения. Также внимания требует длительная лихорадка — сохранение температуры выше 38 °C на протяжении пяти и более дней. В этом случае нужно исключить такие состояния, как острый синусит, средний отит или пневмония, даже если их вызвал вирус. Другие «красные флаги» — боль в ушах или сильная головная боль. Если ребёнок стал вялым, сонливым, у него нарушено сознание, появилась светобоязнь, нужна срочная консультация. Также в числе опасных симптомов — сыпь, особенно если она не бледнеет после надавливания. — Что можно сделать, чтобы ребёнок болел реже? — Ребёнок будет болеть. Это факт. Однако мы можем сделать так, чтобы болезни были лёгкими, непродолжительными и не приводили к осложнениям. Волшебных таблеток для иммунитета нет, но работает системный подход. Фундамент иммунитета — режим сна. Во сне организм восстанавливается и вырабатывает важные иммунные клетки. Школьнику в возрасте 6—12 лет необходимо спать 9—12 часов, подростку — восемь — десять часов. Готовиться к началу учебного года стоит в конце каникул: за две-три недели до школы постепенно сдвигайте время отхода ко сну. Настроиться на хороший отдых помогут, например, чтение книги или тёплая ванна. Само укладывание должно быть постепенным: за час-два до сна уберите гаджеты, проветрите комнату. Это важно ещё и потому, что проветривание помогает поддерживать влажность воздуха. Оптимальными считаются показатели 50—60%. Сухой воздух пересушивает слизистые оболочки носа, делая их уязвимыми для вирусов. Ещё один важный фактор иммунитета — психологический комфорт в семье. Хронический стресс ослабляет защитные силы организма. Обсуждайте с ребёнком его страхи перед школой, не требуйте идеальных оценок, оставляйте время на любимые занятия. Не перегружайте секциями: в младших классах достаточно одного или двух дополнительных занятий. — Как на иммунитет влияет физическая активность? Нужно экономить энергию или лучше двигаться больше? — Малоподвижный образ жизни делает организм более уязвимым, а активность на свежем воздухе стимулирует иммунитет и улучшает сон. Обеспечьте ребёнку минимум час прогулок каждый день. Это необязательно интенсивный спорт: достаточно подвижных игр, велосипеда или просто пешей прогулки после школы. На улице не перегревайте ребёнка. Одевайте его по погоде, чтобы он не потел, но и не мёрз. — Можно ли поддержать иммунитет питанием? — Да. Иммунная система нуждается в «строительных материалах»: белке, витаминах и микроэлементах. Ребёнку нужно разнообразно питаться, чтобы получать необходимые вещества. Особенно важен витамин D — его дефицит напрямую связан с частыми простудами. Педиатры рекомендуют профилактическую дозу большинству детей, особенно осенью и зимой. Необходимо железо — его недостаток снижает сопротивляемость организма инфекциям. Белок, который служит основой для построения иммунных клеток, организм получает из мяса, рыбы, яиц и бобовых. Обеспечьте полноценный завтрак перед школой и следите, чтобы ребёнок получал горячее питание в течение дня. Ограничьте фастфуд и сладкие газировки. Если вы не уверены в качестве питания, обсудите с педиатром необходимость лабораторной диагностики и приёма витаминов. — Есть ли рабочие способы сдержать проникновение инфекций в организм? — Простейший способ снизить риск заражения — мытьё рук с мылом после улицы и перед едой. Вирусы могут оставаться на дверных ручках, телефонах, партах, а затем попадать на слизистые, когда ребёнок трогает лицо. Научите ребёнка правильно мыть руки: это должно занимать не менее 30 секунд. Если нет мыла, стоит пользоваться антисептиком. Также полезно регулярно промывать нос солевым раствором — это помогает удалять вирусы и увлажнять слизистую. Если мы говорим о гриппе, то единственный надёжный способ защититься от этого вируса и его тяжёлых осложнений — прививка. Её нужно делать ежегодно, до начала эпидемического сезона. Также важно соблюдать национальный календарь прививок. — Что делать, если ребёнок заболел? — Во-первых, никакого «героизма»: не отправляйте ребёнка в школу с температурой или даже с небольшим насморком — это увеличит срок болезни и заразятся другие дети. В первые дни нужно соблюдать постельный режим. Давайте ребёнку больше жидкости и хорошо проветривайте его комнату.